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- 새로운 UPLIFT(R) 연구 분석 결과에서 티오트로피움(Tiotropium)이 초기 단계 COPD환자의 폐기능과 삶의 질을 크게 향상시키는 것으로 밝혀져
- 미국 언론 보도용으로 사용하지 말 것 (인겔하임 8월 28일 AsiaNet=연합뉴스) 영국의 의학전문지인 란셋의 28일자 보도에 따르면, 새로운 UPLIFT(R) 시험 결과를 분석한 결과 티오트로피움(SPIRIVA(R) Handihaler(R) 18㎍)을 중등도(GOLD - 만성폐쇄성폐질환 퇴치를 위한 글로벌 사업 II단계)의 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자에게 투여한 결과, 폐기능이 현저히 개선되는 효과가 나타났으며, 그 효과가 4년까지 지속된 것으로 나타났다. [1] 이 연구에는 미리 지정된 하위그룹에 2,739명의 환자가 포함되었다(지속성 항아세틸콜린제 치료를 받은 초기 COPD 환자들을 포함하는 최대규모 그룹).
새로운 UPLIFT(R) 연구 분석 결과에 따르면, GOLD II단계 COPD환자에서 폐기능 감소 속도를 측정 값을 기준으로 했을 때, 티오트로피움이 COPD의 진행을 늦출 수 있는 것으로 나타났다. 대조군과 비교했을 때 티오트로피움은 4년에 걸쳐 기관지확장제 투여 후의 FEV1 감소 속도를 늦춘 것으로 나타났다(43mL/년 vs 49mL/년; p=0.024). 기관지확장제 투여 전의 FEV1 감소 속도는 두 군간에서 유사하게 나타났다.
기관지확장제 투여 전과 투여 후의 FEV1 개선효과는 전 시험 기간에 걸쳐 유지되었다(각각 101-119mL와 52-82mL; p<0.0001). 티오트로피움을 복용한 GOLD II단계 환자들은 악화 위험도가 대조군보다 18% 낮았으며, 악화 사례도 20%낮았다(p<0.0001). SGRQ(St. George's Respiratory Questionnaire)로 측정한 설문조사 결과에 따르면, 건강과 관련된 삶의 질에 있어서도, 티오트로피움으로 치료받은 환자군이 전체 시험 기간에 걸쳐 대조군 환자보다 더 높게 나타났다(p는 0.006이하). 티오트로피움 치료군에서는 사망률도 감소한 경향이 나타났다. [1]
UPLIFT(R) 연구를 이끌고 있는 마크 디크레이머(Marc Decramer) 교수는 "이번 연구는 COPD 초기 단계 환자를 지속형 항아세틸콜린제로 치료할 경우 상당한 도움이 된다는 점을 입증하기 위해 대규모로 진행된 최초의 장기간 연구라는 점에서, 그 결과가 임상적으로 매우 중요하다"면서, "UPLIFT(R) 연구를 통해 이 질환의 초기 단계에 폐기능이 크게 감소하는 것으로 나타났다. 또한, 증상 악화가 이 질병의 진행을 촉진하는 것으로 알려져 있다. 따라서, 이번에 새로 나온 분석 결과는 COPD를 초기 단계에 티오트로피움과 같은 약으로 치료해야 한다는 점을 확인시켜 준 것"이라고 밝혔다. 또한 그는 "티오트로피움은 폐기능이나 삶의 질을 개선시킬 수 있으며, 증상 악화를 줄일 수도 있다"라고 덧붙였다. 마크 교수는 벨기에 루벤의 가톨릭대학교 의과대학 교수이자 호흡기내과 담당 과장이다.
COPD 질환을 앓는 환자들은 이 질환이 악화될수록 독립적인 생활이 점점 더 어려워져서, 이로 인한 사회적, 경제적 부담은 꾸준히 증가하고 있는 상황이다. [2] 일반적으로, 환자가 자신의 폐기능이 비정상적이라는 것을 깨닫기 시작하고, 격심한 운동을 할 때 숨이 차는 것을 경험할 때가 GOLD II단계에 해당된다. COPD가 진행되면, 폐기능이 지속적으로 저하되고, 신체활동이 크게 제약을 받게 된다. 이로 인해, 환자나 보호자가 정상적인 삶을 영위하기 어려워지고, 일상적인 일이나 가정사가 방해를 받게 된다. [2] 그 결과, 두려움이나 근심, 좌절감, 소외감 및 우울한 기분 등을 느끼게 된다. [2], [3] 따라서, 가능한 한 초기에 환자를 진단하고 치료하는 것이 중요하다. 물론 금연과 같은 조치도 필요하다.
노르웨이의 가정의학 전문의인 앤더스 오스트림(Anders Ostrem) 박사는 "GOLD II단계 환자들을 대상으로 한 UPIFT(R) 연구의 분석 결과는 매우 고무적이라고 할 수 있다"면서, "이번 결과는 환자가 조기에 치료를 받게 되면 질병 진행 과정에 긍정적 영향을 줄 수 있을 뿐만 아니라, 자신의 삶의 질도 개선할 수 있게 되는 것을 보여주는 것"이라고 말했다. 오스트림 박사는 국제 1차 진료 호흡기그룹(International Primary Care Respiratory Group)의 이사이기도 하다.
FEV1 = 1초 동안의 노력성 호기량. 연구 대상 약품(티오트로피움 또는 위약)을 투여하고 속효성 기관지확장제를 추가로 투여한 다음, "기관지확장제 투여 후"의 FEV1를 측정했다. 기관지확장제 투여 전의 FEV1은 연구 대상 약품을 투여하기 전에 측정했다.
티오트로피움군과 대조군에 속한 환자들 모두 통상적으로 처방된 호흡기 약을 계속 사용할 수 있게 했다. 시험 기간 전체에 걸쳐, 복용량을 조정했다. 흡입성 항아세틸콜린제는 제외.
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